Tin tức

Trong khi COVID dài hạn còn nhiều bí ẩn, các nhà nghiên cứu đã tìm ra manh mối về các triệu chứng tim thường gặp ở những bệnh nhân này, cho thấy rằng tình trạng viêm dai dẳng là tác nhân trung gian.
Trong một nhóm thuần tập gồm 346 bệnh nhân COVID-19 khỏe mạnh trước đó, hầu hết trong số họ vẫn còn triệu chứng sau khoảng 4 tháng, sự gia tăng các dấu ấn sinh học của bệnh tim cấu trúc và tổn thương hoặc rối loạn chức năng tim là rất hiếm.
Nhưng có nhiều dấu hiệu của các vấn đề về tim cận lâm sàng, Valentina O. Puntmann, MD, Bệnh viện Đại học Frankfurt, Đức và các đồng nghiệp của cô tại Nature Medicine.
So với nhóm chứng không bị nhiễm, bệnh nhân COVID có huyết áp tâm trương cao hơn đáng kể, tăng đáng kể sẹo cơ tim không do thiếu máu cục bộ do tăng cường gadolinium muộn, tràn dịch màng ngoài tim không liên quan đến huyết động có thể phát hiện được và tràn dịch màng ngoài tim.<0,001). <0,001).
Ngoài ra, 73% bệnh nhân COVID-19 có các triệu chứng tim có giá trị lập bản đồ MRI tim (CMR) cao hơn so với những người không có triệu chứng, cho thấy tình trạng viêm cơ tim lan tỏa và chất cản quang màng ngoài tim tích tụ nhiều hơn.
“Những gì chúng ta đang thấy là tương đối lành tính,” Puntmann nói với MedPage Today."Đây là những bệnh nhân bình thường trước đây."
Trái ngược với những gì thường được cho là một vấn đề về tim với COVID-19, những kết quả này cung cấp cái nhìn sâu sắc rằng những bệnh nhân có vấn đề về tim từ trước có nhiều khả năng phải nhập viện vì bệnh và hậu quả nghiêm trọng.
Nhóm của Puntman đã nghiên cứu những người không có vấn đề về tim để cố gắng hiểu tác động của bản thân COVID-19, sử dụng hình ảnh MRI cấp độ nghiên cứu của những bệnh nhân được tuyển dụng đến phòng khám của họ thông qua bác sĩ gia đình, trung tâm y tế, các tài liệu quảng cáo do bệnh nhân phân phối trực tuyến.Nhóm và trang web..
Puntmann lưu ý rằng mặc dù đây là một nhóm bệnh nhân chọn lọc có thể không đại diện cho các trường hợp nhẹ COVID-19, nhưng không có gì lạ khi những bệnh nhân này tìm kiếm câu trả lời cho các triệu chứng của họ.
Dữ liệu khảo sát liên bang cho thấy 19 phần trăm người Mỹ trưởng thành bị nhiễm COVID có các triệu chứng trong 3 tháng hoặc lâu hơn sau khi nhiễm bệnh.Trong nghiên cứu hiện tại, các lần quét theo dõi trung bình 11 tháng sau khi chẩn đoán COVID-19 cho thấy các triệu chứng tim dai dẳng ở 57% người tham gia.Những người vẫn còn triệu chứng bị phù cơ tim lan tỏa nhiều hơn những người đã hồi phục hoặc không bao giờ có triệu chứng (T2 tự nhiên 37,9 so với 37,4 và 37,5 ms, P = 0,04).
Pontman nói trong một cuộc phỏng vấn: “Sự tham gia của tim là một phần quan trọng trong các biểu hiện lâu dài của COVID - do đó khó thở, cố gắng dung nạp, nhịp tim nhanh.
Nhóm của cô kết luận rằng các triệu chứng tim mà họ quan sát được “liên quan đến một tổn thương viêm cận lâm sàng của tim, điều này có thể giải thích, ít nhất một phần, cơ sở sinh lý bệnh của các triệu chứng tim dai dẳng.Đáng chú ý, chấn thương cơ tim nặng hoặc bệnh cấu trúc của tim không phải là một tình trạng đã có từ trước và các triệu chứng không phù hợp với định nghĩa cổ điển về viêm cơ tim do virus ”.
Bác sĩ tim mạch và bệnh nhân COVID dài hạn Alice A. Perlowski, đã chỉ ra những ý nghĩa lâm sàng quan trọng bằng cách tweet: “Nghiên cứu này minh họa cách các dấu ấn sinh học truyền thống (trong trường hợp này là CRP, cơ calcin, NT-proBNP) có thể không nói lên toàn bộ câu chuyện. ”., #LongCovid, tôi hy vọng rằng tất cả các bác sĩ lâm sàng gặp những bệnh nhân này trong thực tế đều giải quyết được điểm quan trọng này. ”
Trong số 346 người trưởng thành mắc COVID-19 (tuổi trung bình 43,3 tuổi, 52% là phụ nữ) được sàng lọc tại một trung tâm từ tháng 4 năm 2020 đến tháng 10 năm 2021, ở mức trung bình 109 ngày sau khi phơi nhiễm, triệu chứng tim phổ biến nhất là khó thở (62% ), đánh trống ngực (28%), đau ngực không điển hình (27%), và ngất (3%).
Puntmann nói: “Biết được điều gì đang xảy ra với các bài kiểm tra tim thông thường là một thách thức vì rất khó để phát hiện ra các tình trạng rất bất thường.“Một phần của nó liên quan đến sinh lý bệnh đằng sau nó… Ngay cả khi chức năng của chúng bị tổn thương, nó cũng không quá ấn tượng vì chúng bù đắp bằng nhịp tim nhanh và trái tim rất phấn khích.Do đó, chúng tôi không thấy chúng ở giai đoạn mất bù ”.
Nhóm nghiên cứu có kế hoạch tiếp tục theo dõi những bệnh nhân này trong thời gian dài để hiểu những tác động lâm sàng tiềm ẩn có thể là gì, vì lo ngại rằng nó “có thể báo trước gánh nặng lớn của bệnh suy tim trong nhiều năm tới”, theo trang web của trung tâm.Nhóm nghiên cứu cũng bắt đầu nghiên cứu đối chứng với giả dược MYOFLAME-19 để thử nghiệm các loại thuốc chống viêm và thuốc hoạt động trên hệ thống renin-angiotensin ở đối tượng này.
Nghiên cứu của họ chỉ bao gồm những bệnh nhân không có bệnh tim, bệnh đi kèm hoặc xét nghiệm chức năng phổi bất thường trước đây ở thời điểm ban đầu và những người chưa bao giờ nhập viện vì COVID-19 cấp tính.
Hơn 95 bệnh nhân tại phòng khám không có COVID-19 trước đó và không có bệnh tim hoặc bệnh đi kèm đã biết được sử dụng làm đối chứng.Trong khi các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng có thể có sự khác biệt không được công nhận so với bệnh nhân COVID, họ lưu ý sự phân bổ tương tự của các yếu tố nguy cơ theo độ tuổi, giới tính và bệnh tim mạch.
Trong số những bệnh nhân có các triệu chứng COVID, phần lớn ở mức độ nhẹ hoặc trung bình (tương ứng là 38% và 33%), và chỉ chín (3%) có các triệu chứng nghiêm trọng làm hạn chế các hoạt động hàng ngày.
Các yếu tố dự đoán độc lập các triệu chứng tim từ khi chụp cơ bản đến khi quét lại ít nhất 4 tháng sau (trung bình 329 ngày sau khi chẩn đoán) là giới tính nữ và sự tham gia lan tỏa của cơ tim trên cơ sở.
Nhóm của Puntman viết: “Đáng chú ý, vì nghiên cứu của chúng tôi tập trung vào những cá nhân mắc bệnh trước COVID, nó không báo cáo tỷ lệ xuất hiện của các triệu chứng tim sau COVID.“Tuy nhiên, nó cung cấp thông tin quan trọng về quang phổ và quá trình tiến hóa tiếp theo của chúng.”
Puntmann và đồng tác giả đã tiết lộ phí phát biểu từ Bayer và Siemens, cũng như các khoản tài trợ giáo dục từ Bayer và NeoSoft.
Trích dẫn nguồn: Puntmann VO và cộng sự “Bệnh lý tim dài hạn ở những người mắc bệnh COVID-19 khởi phát nhẹ”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038 / s41591-022-02000-0.
Các tài liệu trên trang web này chỉ dành cho mục đích thông tin và không thay thế lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện.© 2022 MedPage Today LLC.Đã đăng ký Bản quyền.Medpage Today là một trong những nhãn hiệu đã đăng ký liên bang của MedPage Today, LLC và không được sử dụng bởi các bên thứ ba nếu không có sự cho phép rõ ràng.